Como vivir coa diabetes: entendemos as causas e os síntomas xunto cun endocrinólogo

A diabetes mellitus é un trastorno do metabolismo da glicosa no corpo asociado á deficiencia de insulina. A glicosa é o material enerxético das células e a insulina é a hormona que a axuda a penetrar nelas. Sen insulina, a glicosa permanece no sangue, causando hiperglicemia e risco de complicacións para os riles, ollos, nervios, corazón e vasos sanguíneos. A diabetes é incurable, pero pódese controlar cunha dieta adecuada, actividade física e medicamentos. Un endocrinólogo fala sobre isto con máis detalle.

Clasificación da diabetes

A maioría da xente só coñece dous tipos de diabetes. De feito, hai máis. Dependendo da causa e do mecanismo de desenvolvemento da enfermidade, distínguense os seguintes tipos de patoloxía:

Diabetes mellitus tipo 1(dependente da insulina). Neste tipo, o páncreas é incapaz de producir insulina debido á destrución das células beta que a sintetizan. Non se coñecen completamente as razóns deste proceso, pero crese que está influenciada por factores xenéticos e ambientais. A diabetes tipo 1 adoita diagnosticarse na infancia ou na adolescencia e require unha administración constante de insulina.

Diabetes mellitus tipo 2(non dependente da insulina). Neste tipo de enfermidades, o páncreas produce insulina, pero a cantidade non é suficiente para manter os niveis normais de glicosa no sangue ou as células se fan insensibles a ela. Isto débese ao sobrepeso, a obesidade, o estilo de vida sedentario, a desnutrición e a predisposición hereditaria. A diabetes mellitus tipo 2 desenvólvese con máis frecuencia en adultos.

Diabetes mellitus no embarazo(xestacional). Neste tipo de enfermidade, os niveis elevados de glicosa no sangue ocorren durante o embarazo e adoitan desaparecer despois do parto. Isto débese aos cambios nos niveis hormonais e no metabolismo no corpo dunha muller. Poden levar a unha diminución da produción de insulina ou unha peor acción da insulina. As mulleres que tiveron diabetes gestacional teñen un maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.

Outros tipos específicos de diabetes. Este grupo inclúe formas raras da enfermidade que ocorren debido a defectos xenéticos, enfermidades pancreáticas, trastornos endócrinos, certos medicamentos ou infeccións.

Síntomas da diabetes

Os signos clásicos da diabetes están asociados ao exceso de glicosa no sangue. Estes inclúen:

• Poliuria (micción frecuente e abundante).
• Polidipsia (aumento da sensación de sede).
• Polifagia (aumento do apetito).
• Boca seca.
• Fatiga, debilidade, irritabilidade.
• Perda de peso (para diabetes tipo 1) ou aumento de peso (para diabetes tipo 2).
• Coceira da pel, mucosas, xenitais.
• Cicatrización lenta de feridas, propensa a infeccións.
• Deficiencia visual, aparición de manchas ante os ollos.
• Entumecimiento, formigueo, dor nos membros.

Causas da diabetes

A diabetes mellitus é unha enfermidade multifactorial que pode ocorrer por varias razóns. Algúns deles:

• Predisposición xenética.A presenza de diabetes nos familiares aumenta o risco de desenvolver a enfermidade na descendencia. Isto é especialmente certo para a diabetes tipo 1, que está asociada a defectos hereditarios do sistema inmunitario.
• Obesidade e sobrepeso.O exceso de graxa no corpo leva a unha acción deficiente da insulina e un aumento dos niveis de glicosa no sangue. Particularmente perigosa é a graxa visceral, que rodea os órganos internos e libera mediadores inflamatorios que perturban o metabolismo.
• Mala alimentación.O consumo de grandes cantidades de carbohidratos simples, graxas, sal, alcohol, así como a falta de carbohidratos complexos, proteínas, fibra, vitaminas e minerais na dieta contribúen a trastornos metabólicos e aumento dos niveis de glicosa no sangue. Tamén é importante a regularidade e frecuencia das comidas, xa que as pausas longas entre as comidas poden provocar hipoglucemia (niveis baixos de glicosa no sangue) e os merendas frecuentes poden provocar hiperglicemia (aumento dos niveis de glicosa no sangue).
• Falta de actividade física.A actividade física axuda a reducir os niveis de glicosa no sangue aumentando o gasto enerxético e a captación de glicosa polas células. Ademais, a actividade física mellora a circulación sanguínea, fortalece o sistema cardiovascular, mellora a inmunidade, promove a perda de peso e prevén as complicacións da diabetes.
• Estrés.As situacións estresantes provocan a liberación de adrenalina, cortisol e glucagón. Aumentan os niveis de glicosa no sangue, suprimen a produción de insulina e aumentan a inflamación. O estrés tamén pode provocar a interrupción da dieta, o sono e a actividade física.
• Enfermidades do páncreas.Se o páncreas está danado debido á inflamación, pedras, tumores, pancreatite crónica, isto pode provocar unha diminución da produción de insulina e o desenvolvemento de diabetes mellitus. Tamén hai trastornos xenéticos que conducen á disfunción pancreática, por exemplo, a fibrose quística, a síndrome de Schwartz-Bartter, a síndrome de Johanson-Blitzer e outras.
• Trastornos endócrinos.O sistema endócrino é un conxunto de órganos que producen hormonas que regulan varias funcións do corpo. Algunhas hormonas, como o glucagón, os glucocorticoides, a hormona do crecemento, as hormonas tiroideas, as catecolaminas, contrarrestan a acción da insulina e aumentan os niveis de glicosa no sangue.
• Tomando certos medicamentos.Algúns medicamentos poden aumentar os niveis de glicosa no sangue, suprimir a produción de insulina ou diminuír a sensibilidade á insulina. Estes medicamentos inclúen glucocorticoides, diuréticos tiazídicos, betabloqueantes, algúns anticonvulsivos, algúns antivirais, algúns antipsicóticos e outros. Tomar estes medicamentos pode provocar un aumento temporal ou permanente dos niveis de glicosa no sangue e pode requirir un axuste da dose ou a substitución do fármaco.
• Infeccións.As enfermidades infecciosas como a hepatite viral, a infección por citomegalovirus, a varicela, a rubéola, as paperas, a meninxite, a sepsis e outras poden danar o páncreas, causar inflamación e prexudicar a produción de insulina. As infeccións tamén poden aumentar a liberación de hormonas do estrés, que aumentan os niveis de glicosa no sangue.

Diagnóstico de diabetes mellitus

Facer un diagnóstico require un exame completo. Inicialmente, o paciente é examinado e entrevistado por un endocrinólogo. Identifica os síntomas característicos, ten en conta as circunstancias da súa aparición, as enfermidades concomitantes e os factores hereditarios. A continuación, prescríbese un exame detallado:

Investigación de laboratorio.O principal método para diagnosticar a diabetes mellitus é determinar os niveis de glicosa no sangue. Para iso realízanse as seguintes probas:

• Glicosa en xaxún.
• Proba de tolerancia á glicosa.
• Hemoglobina glicada (HbA1c)

Investigación instrumental.Para identificar as complicacións da diabetes mellitus e avaliar o estado dos órganos diana, lévanse a cabo os seguintes estudos:

• Oftalmoscopia.Este é un exame do ollo usando un dispositivo especial: un oftalmoscopio, que permite examinar a retina, o nervio óptico e os vasos sanguíneos do ollo.
• Ecografía dos riles.Este é un exame de ultrasóns dos riles, que permite avaliar o seu tamaño, forma, estrutura, a presenza de pedras, tumores, quistes e inflamación.
• Dopplerografía dos vasos das extremidades inferiores.Este é un exame de ultrasóns dos vasos das extremidades inferiores, que permite avaliar a súa luz, paredes, fluxo sanguíneo, a presenza de coágulos sanguíneos, placas ateroscleróticas, estreitamentos e aneurismas.
• Electrocardiografía (ECG).Este é un estudo do corazón, que permite avaliar o seu ritmo, condutividade, contractilidade, a presenza de isquemia, infarto de miocardio, arritmia e bloqueo.

Exploración neurolóxica.Este é un exame do sistema nervioso, que permite avaliar a sensibilidade, os reflexos, a coordinación, o ton muscular, a presenza de parestesias, a dor e os trastornos do movemento. Con diabetes mellitus, poden desenvolverse cambios nos nervios, como desmielinización, dexeneración, inflamación, o que pode levar á interrupción da transmisión dos impulsos nerviosos e ao desenvolvemento de polineuropatía, neuropatía autonómica, mononeuropatía, radiculopatía. Esta condición chámase neuropatía diabética.

Exploración dermatolóxica.Este é un exame da pel que permite avaliar a súa cor, turgor, humidade, a presenza de feridas, fendas, úlceras, infeccións fúngicas, bacterianas, virais, reaccións alérxicas, pigmentación, atrofia, esclerodermia, acantose.

Na diabetes mellitus, poden desenvolverse cambios na pel, como xerosis, dermopatía diabética, bullose diabética, urticaria diabética, anxiopatía diabética, pé diabético, o que pode provocar a interrupción da función protectora da pel e o desenvolvemento de complicacións.

Consulta con outros especialistas.Dependendo da presenza de enfermidades concomitantes e complicacións da diabetes mellitus, pode ser necesaria a consulta con outros especialistas, como un cardiólogo, neurólogo, cirurxián, dentista, psicólogo e outros. Axudarán a avaliar o estado do paciente, prescribirán o tratamento necesario e darán recomendacións para a prevención.

Terapia de insulina para a diabetes

A terapia con insulina para a diabetes é un método de tratamento no que a insulina se administra externamente ao paciente. É necesario para todos os pacientes con diabetes tipo 1, e tamén para algúns pacientes con diabetes tipo 2 cando outros tratamentos non funcionan.

Que tipos de insulina existen e como usalas

Hai diferentes tipos de insulina, que difieren no momento de inicio da acción, a actividade máxima e a duración da acción. Segundo estes parámetros, as insulinas divídense en accións ultracurtas, curtas e prolongadas (prolongadas).

• As insulinas ultracurtas e de acción curta imitan a liberación fisiolóxica da insulina despois dunha comida e adminístrase 15-30 minutos antes das comidas.
• As insulinas de liberación prolongada proporcionan niveis basais de insulina no sangue durante todo o día e son administradas unha ou dúas veces ao día.
• Tamén hai mesturas preparadas de insulinas de diferentes duracións de acción que son convenientes para o seu uso.

A insulina inxéctase baixo a pel mediante dispositivos especiais como bolígrafos, bombas ou inhaladores. A dose de insulina elíxese individualmente para cada paciente dependendo dos niveis de azucre no sangue, o volume e a composición dos alimentos, a actividade física e outros factores.

Para controlar o azucre no sangue, o paciente debe medilo regularmente usando un glucómetro ou un monitor continuo de glicosa.

Que regras e recomendacións deben seguirse durante a terapia con insulina?

A terapia con insulina require un cumprimento estrito da dieta, a fisioterapia e as recomendacións do médico. Coa terapia con insulina, os efectos secundarios son posibles, como hipoglucemia (baixo azucre no sangue), reaccións alérxicas, lipodistrofia - unha violación da distribución de graxa baixo a pel, que pode ocorrer no lugar de inxeccións frecuentes de insulina.

Para evitar isto, é necesario cambiar o lugar de inxección de insulina e usar agullas finas. Polo tanto, os pacientes deben aprender os conceptos básicos da terapia con insulina e consultar a un médico se xurden dúbidas ou dúbidas.

Nutrición para a diabetes

A nutrición para a diabetes é o compoñente máis importante do tratamento. Nas formas leves de diabetes, ás veces só a dieta é suficiente para alcanzar o nivel obxectivo de glicosa no sangue. Nos casos máis graves, a terapia farmacolóxica (axentes hipoglucémicos orais, insulina) vén ao rescate.

Deben observarse as seguintes regras xerais de dieta para a diabetes mellitus:

1. As comidas deben ser frecuentes e pequenas(5-6 veces ao día), en pequenas porcións. Isto axudará a evitar grandes saltos nos niveis glicémicos.
2. As comidas deben tomarse nas mesmas horas. O mesmo aplícase a tomar medicamentos para baixar a glicosa e inxeccións de insulina.
3. Prohíbense as dietas estritas e as folgas de fame, xa que poden provocar hipoglucemia (baixa azucre no sangue), así como a interrupción do metabolismo de graxas e proteínas.
4. Estes son os preferidosmétodos de coccióncomo: guisar, ferver, cocer ao vapor e cocer. Os alimentos fritos, afumados, salgados e en escabeche deben excluírse ou minimizarse.
5. Deberíaeliminar os carbohidratos facilmente dixeribles dos alimentos(azucre, mel, repostería, marmelada, repostería, fariña branca). Aumentan rapidamente o azucre no sangue e contribúen á obesidade. Pola contra, podes usar substitutos do azucre (xilitol, sorbitol, frutosa, estevia, etc. ) con moderación.
6. Os alimentos deben conter unha gran cantidade de fibra,xa que tales carbohidratos son absorbidos máis lentamente e non aumentan o azucre no sangue tan bruscamente. A fibra tamén axuda a normalizar a función intestinal, reduce o colesterol e o apetito. As fontes de fibra inclúen verduras, froitas, herbas, pan e cereais integrais, legumes, froitos secos e sementes.
7. Limitar o consumo de graxas animais(manteiga, manteca, carnes graxas). Conteñen ácidos graxos saturados, que aumentan os niveis de colesterol e contribúen ao desenvolvemento de aterosclerose e enfermidades coronarias. Débese dar preferencia aos aceites vexetais (xirasol, oliva, millo, etc. ), que conteñen ácidos graxos insaturados que son beneficiosos para o corazón e os vasos sanguíneos. Tamén son útiles os peixes e os mariscos, que son fontes de ácidos graxos omega-3, que teñen efectos antiinflamatorios e antiescleróticos.
8. É aconsellable queo contido calórico dos alimentos e a cantidade de hidratos de carbono eran aproximadamente os mesmosen diferentes días, isto é especialmente importante ao seleccionar a dose de insulina. Para calcular a cantidade de hidratos de carbono, podes usar táboas especiais que indican cantos gramos de hidratos de carbono están contidos en varios alimentos.
9. Deberíacontrolar a inxestión de sal, xa que o exceso de sal pode provocar aumento da presión arterial, edema e deterioración da función renal. A inxestión diaria recomendada de sal non é superior a 5 g (1 cucharadita).

A nutrición para a diabetes debe ser equilibrada, variada e saborosa. Non necesitas renunciar aos teus pratos favoritos, senón aprender a cociñalos correctamente, tendo en conta a túa condición e necesidades.

A diabetes mellitus é unha enfermidade grave que require un seguimento médico constante e o cumprimento dun réxime de estilo de vida. Se notas signos de diabetes en ti mesmo ou nos teus seres queridos, non tardes en ir ao médico. Canto antes se faga o diagnóstico e se inicie o tratamento, menos probabilidades de desenvolver complicacións e mellor prognóstico da enfermidade.